갑상선암도 진짜결국 똑같은 癌입니다

갑상선암도 결미 같은 장입니다. 유대형 헬스 조선 기자 ydh@chosun.com2020.0일.06.08:00​'갑상샘암'는 국내 암 발생률 한위의 암이었다 하지만 진행 속도가 느리고 예후가 나쁘지 않아'선량한 암'로 불린다. 조기 발견이 많아지면서 크기가 2cm미만에 작은 경우가 많기 때문이었다 이 때문에 갑상샘암 수술을 해야 할지 말지에 대한 소견이 분분하다. 아무리 착한 암이라도 갑상샘암은 암인 만큼 적절한 치료가 필요하다. 갑상샘암 수술에 대해 은평성모병원 이비인후과 박준욱 교수에게 물어봤다.Q. 갑상선은 바로 수술하지 않아도 된다고 하는데 이유가 무엇입니까?착한 암이라고 불리는 갑상선암의 별명은 '거북암'입니다. 암세포가 커지는 속도가 느리기 때문입니다. 하지만 무작정 방치해 놓고 방심해서는 안됩니다. 환자를 일년으로 진료하는 만나면 한~두 사람 정도는 갑상선 암이 갑자기 빨리 자란 림프절, 폐에 전이된 사람이 있슴니다. ​ 확률적으로는 오쵸은지이 그 경우는 나쁘지 않고부터 1어와, 갑상선 암은 치명적 질병인 것입니다.사고는 누가 빨리 자라는 것인지, 천천히 자라는 것인지, 잘 전이되는지 아직 확실한 예측을 할 수 없다는 것입니다. 지켜보는 것도 무계획적으로 지켜보는 것은 아닙니다. 갑상선의 가운데국에 극히 불과 1㎝이하의 경우만 볼 수 있고 암의 장소가 갑상선의 밖으로 날아가히사 없거나 나쁘지 않거나 기도의 근처에 있거나 신경의 근처라면 당장 수술하는 게 좋겠죠.Q. 그럼 적절한 수술적 치료 시기는? 기본적으로는 갑상선암도 암이므로 수술하는 것이 기본적으로 좋습니다. 특히 젊은 사람은 앞으로 살아갈 날이 많기 때문에 수술을 권장합니다. ▲작아도 후두신경 옆으로 발발한 경우 ▲기도 근처에 있는 경우 ▲림프절 전이가 있는 경우 즉시 수술을 해야 합니다. 급하게 수술을 받을 필요는 없지만 좋은 암이라고 무시해서는 안 됩니다.​​

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Q. 폐가 나쁘지 않고 다른 부위로 전이되는 경우가 그리 나쁘지 않습니다.드문 경우입니다. 이때 혈관에서 갑상선암이 전이된 경우입니다. 더 이상 갑상선암으로 한국이 아닌 전신질환으로 의견을 모아야 한다. 보통 목의 림프절로 많이 전이되지만, 전이되더라도 요오드 치료를 제대로 받으면 생존율은 크게 저하되지 않습니다.Q. 젊은 사람들 중 갑상샘암 발병률이 증가하는 이유는 무엇입니까.갑상선 암은 20하나 3년부터 매년 5%의 환자가 증가하는 질병입니다. 특히 젊은 여성층에서는 남성보다 5배로 더 많이 발생하는데요. 갑상선암은 아직 발병 원인이 명확하지 않지만 초음파 검사와 같은 검진 시스템이 발달해 '발견'하는 것이 원인이라는 분석입니다.Q. 갑상샘암을 방치하면 아무 증상이 나쁘지 않고 나쁘지 않습니다.갑상선의 경우 몸에서 에너지를 내는 화력 발전소와 같은 것입니다. 갑상선 기능 저하증이 발생하면 무기력해지고 살이 찌는 등 모든 신진 대사가 둔해집니다. 추위를 많이 탑니다. 하지만 암이 있는 경우는 그다지 증상이 나쁘지 않고 나쁘지는 않은 것이 문제입니다.대부분 갑상샘암은 증상이 없이 커질 뿐이다. 나쁘지는 않은데 구분할 수 있는 증상이 목에 혹 같은 것을 만집니다. 그 이상으로 후두 신경에서 갑상선암이 침범되어 목소리가 쉬거나 나쁘지 않거나 성대 마비가 오면 매우 심한 경우입니다. 바로 옆의 식도를 침범하게 되면 식사가 먹기 어려워질 수 있습니다. 기도를 침범하면 숨을 쉬기가 힘들어지고 삶의 질이 크게 떨어집니다. 이런 경우에는 3~4기 진단한다.Q. 치료에는 어떤 노하우가 있는지 좋지 않습니다.가장 효과적인 갑상선암 치료법은 수술입니다. 수술하여 암세포를 제거한 이후 조직을 분석하여 재발률 등 위험. 요소를 파악함 위험도가 너무 높으면 요오드 치료를 병행하기도 한다. 수술도 전 갑상선을 절제하는 전 절제술, 일부만 절제하는 수술로 나쁘지 않습니다.전절제를 하면 갑상선 호르몬약을 평생 먹어야 해요. 하루에 한번만 먹으면 되니까 큰 부담 없어요. 갑상샘 유두암은 크기가 4cm가 넘지 않습니다 파선의 전이가 아닌가 예쁘지 않자 인근에 침입하지 않으면 절반 절제할 뿐이다. 반절제를 실시하면 하나 0명 중 6~7명은 호르몬제를 먹지 않아도 됩니다. 기능이 떨어지지 않아도 호르몬 약을 먹으면 갑상선암의 재발을 예방하는 효과가 있습니다. 수술은 흉터를 남기지 않는 방법으로 진화했지만, 종류로는 갑상선 구강 내시경 수술 등이 있습니다.Q. 갑상샘암 구강내시경 수술이 신경 쓰인다.입 안에 내시경기를 넣어 갑상선암을 제거하는 방식입니다. 기존의 갑상선암 수술은 흉터가 보이지 않는 곳에 내놓기 위해 가슴과 겨드랑이, 귀 고름으로 시행되었습니다. 하지만 갑상선암으로부터 멀리 들어가야 한다는 단점이 있었던 것 같습니다.그러나 입안에 들어가는 자연공(원래 있는 구멍) 수술법은 흉터가 남지 않고 갑상선에 가까워 회복도 빠르다는 장점이 있습니다. 실제로 3~4일이 지 아니면 샤워기까지 뒤집어쓰도록 일상 생활에의 복귀이 빠릅니다.Q. 이산화탄소 대신 견인기를 사용하면 어떤 장점이 있을 때 수술을 할 때는 시야 확보를 위해 이산화탄소를 주입하여 수술 공간을 확보합니다. 이산화탄소는 안전한 만큼 모든 수술에 적용한다. 이산화 탄소는 한번 들어 가면 배출되지만, 시간이 걸리고 0.00하나%의 확률로 혈관에 이산화 탄소가 들어갔을 때'이산화 탄소 색전증'이란 합병증이 생길 수 있습니다. 수술 중 부위를 태우거나 나쁘지 않게 지혈하면 연기가 나고 시야가 가려질 수 있다. 아무리 오전에는 확률이라고 해도, 단일한 부작용을 예방하기 위해 이산화탄소를 사용하지 않고 견인기를 사용하여 수술을 진행하고 있습니다.​

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Q. 수술 후 관리법에서 특히 신경 써야 할 점이 있다면 수술 직후에는 지나치게 무거운 것을 들거나 신경 쓰지 말고 무리하게 움직이는 등 힘 가는 동작을 피해야 합니다. 또한 부갑상선 기능이 저하되어 지역의 손발이 저릴 수 있습니다. 이때는 칼슘제제를 복용해야 합니다. 또한 수술 후 갑상선 주변에 목소리를 내는 근육과 신경이 자극됩니다만. 이때 소리를 크게 내지 않고 음악을 부르지 않는 등 가장 크게 목을 아껴야 합니다. 운동선수가 부상한 뒤 바로 운동을 하지 않도록 말이죠. 목소리도 재활 프로그램이 있기 때문에 의료진의 조언이기 때문에 꾸준히 받는 것을 추천합니다. 또한 목을 방치하면 부위가 유착하기 때문에 상하좌우로 목을 돌리는 운동이 필요합니다.Q. 환자들이 가장 많이 받는 질문은 무엇인지, 소의 맛있는 음식 때문에 갑상선이 아픈 것은 아닌지, 수술 후에는 어느 소의 맛있는 음식을 먹어야 하는지 등 식사에 관해 가장 궁금합니다. 미역, 김 등 요오드를 많이 먹으면 갑상선암이 생긴다고 하지만 우리가 평소에 먹는 양은 직접적으로 갑상선암을 하나 지칭할 정도는 아니기 때문에 지나치게 제한할 필요는 없습니다. 요오드 치료를 받고 있는 동안 이외에는 미역과 김을 먹어도 괜찮다는 것이군요. 갑상선암은 방사선 노출 이외에는 딱히 원인이 판명되지 않았기 때문에 구체적인 예방법은 없습니다. 그래서 조기에 발견하는 것이 가장 좋습니다. 증상은 없기 때문에 초음파 검사를 받는 등 정기적인 관찰이 필요합니다. 갑상선암은 좋은 암이고 거북암인 게 맞아요. 그래서 수술을 한다면 과잉 진료라고 생각하고 치료를 미루는 경우가 많습니다. 하지만 갑상선암도 '암'이기 때문에 당신만 가볍게 생각해서는 안 됩니다. 갑상선암 진단을 받았다면 만일의 사태에 대비해 의료진과 적극적으로 상담하고 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다. ​